Modèle ppre maternelle

Les femmes vivant dans des régions où la prévalence du VIH est élevée courent un risque élevé d`acquisition du VIH pendant la grossesse et le post-partum, car elles utilisent rarement des préservatifs, ne connaissent pas le statut sérologique de leur partenaire, et ont des changements biologiques ou des changements dans les relations sexuelles de leur partenaire partenariats qui augmentent la susceptibilité. La prophylaxie antirétrovirale pré-exposition orale (PrEP) peut être une stratégie attrayante pour la prévention du VIH pendant la grossesse/le post-partum; Cependant, il est important de s`assurer que la PrEP atteigne les femmes qui sont à risque d`acquérir le VIH pendant la grossesse tout en évitant l`utilisation inutile de PrEP pendant la grossesse. Les cliniciens et les femmes utilisent la PrEP pendant la grossesse; dans les études qualitatives, les femmes, les agents de santé et les décideurs appuient l`utilisation de PrEP pendant la grossesse, mais préconisent des modèles de prestation de PrEP qui garantissent aux femmes à risque de recevoir la PrEP tout en minimisant l`utilisation inutile de PrEP chez les femmes qui ne sont pas à risque. Cibler la préparation aux femmes qui courent le plus grand risque de contracter le VIH peut maximiser les avantages, minimiser les risques potentiels et optimiser le rapport coût-efficacité. Cet essai clinique randomisé par grappes (ECR) dans 20 cliniques de santé maternelle infantile (MCH) dans l`ouest du Kenya (10 cliniques par bras, 200 femmes par clinique, 4000 femmes dans l`ensemble), comparera 2 modèles de la prestation de PrEP pendant la grossesse. Les cliniques offriront une disponibilité universelle de la PrEP (et des femmes qui choisissent d`utiliser) ou une offre ciblée de PrEP (c.-à-d. offrir aux femmes un risque élevé par le biais d`une évaluation standardisée des risques et d`auto-tests des partenaires, puis les femmes identifiées comme étant à haut risque sélectionner s`il faut utiliser). L`utilisation du calendrier de visite de la clinique de MCH préexistant permettra d`évaluer par programme l`absorption, l`usage et l`incidence du VIH dans les PrEP. Le résultat de l`étude sera un modèle de prestation de PrEP dans la grossesse qui optimise l`efficacité, la sécurité et la rentabilité. Notre équipe possède une expertise en matière de VIH maternelle et infantile (John-Stewart, Kinuthia), d`essais cliniques PrEP et de science de mise en œuvre (Baeten, Richardson), d`autotest partenaire (Thirumurthy), d`économie et de recherche qualitative (Barnabas, O`Malley).

L`étude PREP a été financée par une subvention de l`Institut national de recherche en santé – Programme d`évaluation des technologies de la santé (HTA no 09/22/163). Les points de vue et les opinions qui y sont exprimés sont ceux des auteurs et ne reflètent pas nécessairement ceux de l`Association des technologies de la santé, du NIHR, du NHS ou du ministère de la santé. L`étude a été parrainée par l`Université Queen Mary de Londres. Les commanditaires n`avaient aucun rôle dans la conception ou la conduite de l`étude, dans la collecte, la gestion, l`analyse ou l`interprétation des données, ni dans la préparation, l`examen ou l`approbation du manuscrit.